Cultura de segurança do paciente na perspectiva de técnicos de enfermagem de um setor de emergência / Patient safety culture from the perspective of nursing technicians of an emergency sector*

RESUMO Objetivo caracterizar a cultura de segurança do paciente na perspectiva de técnicos de enfermagem de um setor de emergência. Métodos estudo transversal, desenvolvido no setor de emergência de um hospital estadual com 175 técnicos de enfermagem, a partir de um instrumento composto por 12 dimensões sobre a cultura de segurança. A análise dos dados feita com base nos percentuais de respostas positivas, negativas e neutras de cada dimensão. Resultados a cultura de segurança do paciente foi caracterizada positivamente a partir da dimensão Expectativas sobre o seu supervisor/chefe e ações promotoras de segurança do paciente (56,6%); negativamente na esfera Adequação de profissionais (75,5%); e de forma neutra, no âmbito do Aprendizado organizacional - melhoria contínua (61,1%). Conclusão compreendeu-se que os técnicos de enfermagem caracterizam a cultura de segurança do paciente no setor de emergência como um aspecto importante no ambiente de trabalho, mas que precisa ser otimizado.

ABSTRACT Objective to characterize the culture of patient safety from the perspective of nursing technicians of an emergency sector. Methods cross-sectional study, developed in the emergency sector of a state hospital with 175 nursing technicians, from a 12-dimensional instrument on safety culture. The analysis of the data made based on the percentages of positive, negative and neutral responses of each dimension. Results the culture of patient safety was characterized positively from the dimension Expectations about its supervisor/head and actions promoting patient safety (56.6%); negatively in the sphere Adequacy of professionals (75.5%); and in a neutral way, in the scope of Organizational Learning - continuous improvement (61.1%). Conclusion it was understood that nursing technicians characterize the culture of patient safety in the emergency sector as an important aspect of the work environment, but that it needs to be optimized.

A percepção do envelhecer em uma população de idosos / La percepción del envejecer en una población de ancianos / The perception of the grow older in a elderly population

Objetivou-se compreender o significado atribuído ao processo de envelhecimento pelos idosos de uma unidade básica de saúde. Estudo qualitativo, analítico e seccional, realizado em uma casa de caridade da região Metropolitana do Rio Grande do Norte/Brasil. A amostra foi composta por 35 idosos e a coleta de dados foi entre agosto e dezembro de 2014 por meio de entrevista semiestruturada e analisadas conforme o método de Bardin. Idosos relataram que a velhice caracteriza-se como fardo, momento de solidão e predisposição a doenças. Outros pesquisados revelaram contentamento e notável bem-estar e esperança a respectiva época vivida, agradecimento pelo privilégio de chegar à idade avançada. Conclui-se que para melhorar a qualidade de vida dos idosos, é necessário promover a integração entre eles e a instituição de permanência como forma de estimular a convivência e interação social (AU)

Este estudio tuvo como objetivo comprender el significado que se atribuye al proceso de envejecimiento por ancianos de una unidad básica de salud. estudio cualitativo, analítico y transversal, realizado en una casa de caridad de la Región metropolitana de Rio Grande do Norte / Brasil. La muestra estuvo compuesta por 35 ancianos y la recolección de datos fue entre agosto y diciembre de 2014 por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas como el método de Bardin. Los ancianos informaron que la vejez se caracteriza como carga, momento de soledad y predisposición a las enfermedades. Otros investigados revelaron certa alegría, bienestar notable y esperanza com respecto al tiempo vivido, agradecimiento por el privilegio de llegar a la edad avanzada. Se concluye que para mejorar la calidad de vida de los ancianos, es necesario promover la integración entre ellos y la institución de permanencia como forma de estimular la convivencia y la interacción social (AU)

This study aimed to understand the meaning attributed to the aging process by the elderly of a basic health unit. Qualitative, analytical and cross-sectional study, realized in a charity house in the Metropolitan region of the Rio Grande do Norte / Brazil. The sample was composed by 35 elderly and the data collection was between August and December 2014 through semi-structured interview and analyzed according to the Bardin method. Elderly reported that aging is characterized as a burden, moment of solitude and predisposition to disease. Other researched have revealed contentment and welfare notable and hope as to respective epoch lived, acknowledgment for the privilege to reach the advanced age. It is concluded that to improve the quality of life of older people, it is necessary to promote integration between them and the permanency institution as a way to encourage coexistence and social interaction (AU)

Patient safety in nursing paths in Brazil. / A segurança do paciente nos caminhos percorridos pela enfermagem brasileira.

OBJECTIVE:: summarize the dissertations and theses produced by nurses available in the Catalog of Theses and Dissertations of the Brazilian Nursing Association, from volume XIX to XXXII, that address patient safety. METHOD:: this is a documentary study. After data collection, the following variables were analyzed: academic level, educational institutions, year, place, type of service, study object, study method, subjects, priority protocol of patient safety, implications and final recommendations. RESULTS:: 8,720 abstracts were found, 53 (0.61%) of which were analyzed. There was a predominance of dissertations (n=19; 35.85%) regarding the reduction of risks for fall and pressure ulcer (n=24; 45.28%), of descriptive type (n=21; 39.62%), quantitative type (n=16; 30.19%), in hospital environments (n=16; 30.19%), using scales and protocols (n=6; 11.32%). CONCLUSION:: there is a tendency towards the development of studies related to patient safety in hospital environments, with an emphasis on the reduction of risk for pressure ulcer.

A segurança do paciente nos caminhos percorridos pela enfermagem brasileira / Seguridad del paciente en los caminos transitados por la enfermería brasileña / Patient safety in nursing paths in Brazil

RESUMO Objetivo: sumarizar as dissertações e teses produzidas por enfermeiros disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem, do volume XIX ao XXXII, que abordam a segurança do paciente. Método: pesquisa documental. Após coleta de dados, analisaram-se as seguintes variáveis: nível acadêmico, instituição de ensino, ano, local, tipo de serviço, objeto de estudo, desenho metodológico, sujeitos, protocolo prioritário de segurança do paciente, implicações e recomendações finais. Resultados: encontrados 8.720 resumos, dos quais 53 (0,61%) foram analisados. Houve predomínio de dissertações (n=19; 35,85%) relacionadas à redução do risco de quedas e úlcera por pressão (n=24; 45,28%), do tipo descritivo (n=21; 39,62%), quantitativo (n=16; 30,19%), no cenário hospitalar (n=16; 30,19%), utilizando escalas e protocolos (n=6; 11,32%). Conclusão: observou-se tendência para desenvolvimento de estudos relacionados à segurança do paciente no cenário hospitalar, com ênfase na redução do risco de úlcera por pressão.

RESUMEN Objetivo: sintetizar las disertaciones y tesis realizadas por enfermeros, disponibles en el Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería, del volumen XIX al XXXII, abordando la seguridad del paciente. Método: investigación documental. Después de recolectar los datos, se analizaron las variables: nivel académico, institución de enseñanza, año, lugar, tipo de servicio, objeto de estudio, diseño metodológico, sujetos, protocolo primario de seguridad del paciente, implicaciones y recomendaciones finales. Resultados: se encontraron 8.720 resúmenes, de los que 53 (0,61%) fueron analizados. Predominaron disertaciones (n=24; 45,28%), de tipo descriptivo (n=21; 39,62%), cuantitativo (n=16; 30,19%), en ámbito hospitalario (n=16; 30,19%), utilizando escalas y protocolos (n=6; 11,32%). Conclusión: Se observó tendencia al desarrollo de estudios relacionados a la seguridad del paciente en ámbito hospitalario, con énfasis en la reducción del riesgo de úlcera por presión.

ABSTRACT Objective: summarize the dissertations and theses produced by nurses available in the Catalog of Theses and Dissertations of the Brazilian Nursing Association, from volume XIX to XXXII, that address patient safety. Method: this is a documentary study. After data collection, the following variables were analyzed: academic level, educational institutions, year, place, type of service, study object, study method, subjects, priority protocol of patient safety, implications and final recommendations. Results: 8,720 abstracts were found, 53 (0.61%) of which were analyzed. There was a predominance of dissertations (n=19; 35.85%) regarding the reduction of risks for fall and pressure ulcer (n=24; 45.28%), of descriptive type (n=21; 39.62%), quantitative type (n=16; 30.19%), in hospital environments (n=16; 30.19%), using scales and protocols (n=6; 11.32%). Conclusion: there is a tendency towards the development of studies related to patient safety in hospital environments, with an emphasis on the reduction of risk for pressure ulcer.

Perfil epidemiológico de las emergencias traumáticas asistidas por un servicio prehospitalario móvil de urgencia / Perfil epidemiológico das emergências traumáticas assistidas por um serviço pré-hospitalar móvel de urgencia / Epidemiological profile of the traumatic emergencies assisted by a mobile prehospital emergency service

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las emergencias traumáticas asistidas por un servicio de urgencia prehospitalaria móvil en el Nordeste de Brasil. Métodos: Estudio documental y cuantitativo, realizado a partir de registros de asistencia de las urgencias entre enero y junio de 2014 y la muestra se compone de 1.960 fichas. Se utilizó un Resultados: Destacaron los Accidentes de Tráfico (AT) - 67,7%; caídas (17,1%); y perforación por armas de fuego (6,8%). La mayoría de los involucrados eran hombres (76,2%), encuadrados en el grupo de edad jóvenes adultos (46,6%) y el mayor número de ocurrencias fue el fin de semana (37,4%). De éstas, 58,1% tuvieron traumatismo leve y el 44,0% no sufrió politraumatismo. Se observó que hubo negligencia con respecto a la anotación de la escala de coma de Glasgow en 39,0% de los casos. Conclusión: Entre las emergencias traumáticas atendidas, los AT ocurrieron en mayor proporción en domingo, involucrando adultos jóvenes de sexo masculino. Se destaca que la negligencia de los profesionales en cuanto a las anotaciones básicas en losl registros de asistencia son responsables por generar dificultades para el desarrollo de la investigación. Y con respecto a los procesos judiciales, está claro que no hay soporte documental en cuanto a la asistencia prestada (AU)

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das emergências traumáticas assistidas por um serviço pré-hospitalar móvel de emergência do Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo documental e quantitativo, realizado a partir das fichas de atendimento das emergências entre janeiro e junho de 2014, sendo a amostra composta por 1.960 fichas. Utilizou-se um questionário estruturado para a coleta de dados e a análise foi por estatística descritiva. Resultados: Houve destaque para os Acidente de Trânsito (AT) - 67,7%; quedas (17,1%); e perfuração por arma de fogo (6,8%). A maioria dos envolvidos eram homens (76,2%), enquadrados no grupo etário jovens adultos (46,6%) e o maior número de ocorrências foi no fim de semana (37,4%). Destes, 58,1% tiveram trauma leve e 44,0% não sofreram politraumatismo. Observou-se que houve negligência em relação a anotação da escala de coma de Glasgow em 39,0% dos casos. Conclusão: Entre as emergências traumáticas atendidas, os AT ocorreram em maior proporção no domingo, envolvendo jovens adultos do sexo masculino. Ressalta-se que a negligência dos profissionais quanto às anotações básicas nas fichas de atendimento são responsáveis por gerar dificuldades para o desenvolvimento de pesquisas. E, no que diz respeito aos processos judiciais, é notório que não há respaldo documental quanto a assistência prestada (AU)

Objective: To describe the epidemiological profile of the traumatic emergencies assisted by a mobile prehospital emergency service in Northeastern Brazil. Methods: Documentary and quantitative study, performed from the patients’ records of the emergencies between January and June 2014, consisting the sample of 1,960 records. A structured questionnaire to collect data was used, and the analysis was by descriptive statistics. Results: There was predominance of Traffic Accidents (TA) - 67.7%; falls (17.1%); and perforation by firearms (6.8%). The most involved were men (76.2%), framed in the age group young adults (46.6%) and the largest number of occurrences was in the weekend (37.4%). Among them, 58.1% had mild trauma and 44.0% did not suffer polytrauma. There was neglect in relation to the annotation of the Glasgow coma scale in 39.0% of cases. Conclusion: Among the traumatic emergencies, TA occurred mostly on Sunday, involving male young adults. One emphasizes that the negligence of professionals regarding basics notes in the patients' records are responsible for generating difficulties for the development of researches. Moreover, with regard to judicial proceedings, it is notorious that there is not documentary support concerning the provided assistance (AU)

Erros na administração de medicamentos: evidências e implicações na segurança do paciente / Medication administration errors: evidences and implications for patient safety / Errores en la administración de medicamentos: evidencias y implicaciones en la seguridad del pacient

O estudo objetiva identificar as evidências e as implicações dos erros na administração de medicamentos na segurança do paciente. Trate-se de uma revisão integrativa, com busca dos estudos em quatro bases de dados, em maio de 2015. Obteve-se uma amostra de 40 artigos e foram submetidos à estatística descritiva. Houve predomínio de estudos descritivos ­ nível de evidência 4 (n=28; 70%), publicados no Brasil (n=17; 42,5%). Quanto aos erros, destacaram-se: erro de dosagem (n=27; 67,5%), medicação errada (n=25; 62,5%); troca de paciente (n=21; 52,5%); erro de horário (n=20;5 0%); via errada (n=17;42,5%), além de erro documental, omissão de justificativas quando necessário e outras. Este tipo de evento é responsável por deixar sequelas irreparáveis nos pacientes ou até levar à morte (AU).

The objective is to identify the evidences and implications of medication administration errors for patient safety. An integrative review was undertaken through a search in four databases in May 2015. A sample of 40 articles was obtained, submitted to descriptive statistics. Descriptive studies of evidence level 4 were predominant (n=28; 70%), published in Brazil (n=17; 42.5%). The following errors stood out: dose errors (n=27; 67.5%), wrong drug (n=25; 62.5%); wrong patient (n=21; 52.5%); wrong time (n=20;50%); wrong route (n=17;42.5%), besides documentation errors, omission of justifications when necessary and others. This type of event is responsible for causing irreparable damage to the patient or even death (AU).

La finalidad del estudio es identificar las evidencias y las implicaciones de los errores en la administración de medicamentos en la seguridad del paciente. Se trata de una revisión integradora con búsqueda de estudios en cuatro bases de datos en mayo del 2015. Fue encontrada una muestra de 40 artículos, sometidos a la estadística descriptiva. Predominaron estudios descriptivos ­ nivel de evidencia 4 (n=28; 70%), publicados en Brasil (n=17; 42,5%). Entre los errores se destacaron: error de dosificación (n=27; 67,5%), medicación equivocada (n=25; 62,5%); cambio de paciente (n=21; 52,5%); error de horario (n=20;5 0%); vía equivocada (n=17;42,5%), además de error documental, omisión de justificativas cuando necesario y otras. Este tipo de evento es responsable por dejar secuelas irreparables en los pacientes o incluso llevar a la muert (AU).

Estresse no cotidiano dos profissionais de enfermagem: reflexos da rotina laboral hospitalar / Estrés en el cotidiano de profesionales de enfermería: reflejo de la rutina de trabajo hospitalar / Stress in nursing professionals' everyday life: reflections on the routine of work hospital

Objetivo: avaliar a percepção do estresse ocupacional nos membros da equipe de enfermagem em um Hospital Universitário do Nordeste do Brasil. Método: estudo descritivo e de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada em junho de 2015 por meio de entrevista semiestruturada. Participaram do estudo 23 profissionais da equipe de enfermagem que compõem os setores que prestam atendimento específico aos pacientes adultos, enfermarias e setores fechados. Os dados foram analisados conforme a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: emergiram as seguintes categorias: Estressores no cotidiano laboral com as subcategorias: Rotina de cuidados vivenciada pela equipe; A dificuldade na resolução de problemas excedentes e sobrecarga de trabalho vivenciada; e Familiares acompanhantes e a equipe de enfermagem: implicações para a assistência.Conclusões: os fatores estressores vivenciados por esses profissionais podem interferir de forma direta na assistência de enfermagem, bem como na qualidade do cuidado e segurança do paciente .

Aim: to assess the way members of the nursing staff of the University Hospital of Northeast Brazil experience stress in daily life of their work activities. Method: a descriptive study of qualitative approach. Data collection was carried out in June 2015, through semi-structured interview. Twenty-three professionals of the nursing staff, who compose the units that provide specific care to adult inpatients, participated. The data were analyzed according to Bardin's content analysis technique. Results: the following categories emerged: Stressors in daily work - with the sub-categories: routine care experienced by staff; the difficulty in solving problems of surplus and experienced work overload - and family caregivers and nursing staff: implications for care. Conclusions: the stressor agents may interfere directly on the health of professionals that participated in the study, as well as on the development of quality nursing care.

Objetivo: evaluar la percepción del estrés ocupacional entre los miembros del personal de enfermería, de un Hospital de la Universidad del Noreste de Brasil. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo. La recolección de los datos ocurrió en junio de 2015, por medio de entrevista semi-estructurada. Participaron del estudio 23 profesionales del equipo de enfermería que componen las unidades de atención específica a los pacientes adultos, enfermerías y unidades cerradas. Resultados: surgieron las siguientes categorías: Los factores de estrés en el trabajo diario con las sub-categorías: rutina de cuidados del equipo; la dificultad en la solución de problemas excedentes y la sobrecarga de trabajo - y los cuidadores de la familia y el equipo de enfermería: implicaciones para la atención. Conclusiones: los factores de estrés interfieren directamente en la salud de los profesionales, bien como en la calidad de atención y seguridad del paciente.

Caracterização dos acidentes de trânsito assistidos por um serviço de atendimento móvel de urgência / Caracterización de los accidentes de tráfico atendidos por un servicio de atención movil de urgencia / Characterization of traffic accidents attended by a mobile urgency care service

characterizing the traffic accidents attended by the mobile urgency care service of Rio Grande do Norte. Method: a descriptive, exploratory research of a quantitative approach performed in a Service Mobile Urgency Care. Results: the sample consisted of 1.353 chips of attendance from January to June 2014. Stood out the male gender (78,0%), aged between 25 and 34 years old (29,9%). The highest number was in the weekend (53,9%), during the evening (25,9%) and the most recurrent type of collision was falling motorcycle (35,8%). The excoriations were the injuries most common (28,7%) and multiple traumas occurred in 34,1% of the victims. Conclusion: it is significant the importance of ongoing education of health professionals, because, how much faster and qualified the first assistance, the better the chances of a good prognosis...

caracterizar os acidentes de trânsito assistidos pelo serviço de atendimento móvel de urgência do Rio Grande do Norte. Método: pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem quantitativa, realizada em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Resultados: a amostra foi composta por 1.353 fichas de atendimento de janeiro a junho de 2014. Destacou-se o sexo masculino (78,0%), com idade entre 25 e 34 anos (29,9%). O maior número foi no final de semana (53,9%), à noite (25,9%) e o tipo de colisão mais recorrente foi queda de moto (35,8%). As escoriações foram as lesões mais frequentes (28,7%) e o politraumatismo ocorreu em 34,1% das vítimas. Conclusão: ressalta-se a importância da educação permanente dos profissionais de saúde, pois, quanto mais rápido e qualificado for o primeiro atendimento, maiores serão as chances de um bom prognóstico...

caracterizar los accidentes de tráfico atendidos por el servicio de atención de urgencia móvil de Rio Grande do Norte. Método: la investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cuantitativo, realizado en un Servicio Móvil de Urgencia. Resultados: la muestra consistió en 1.353 fichas de atención de enero a junio de 2014. Se destacaron los hombres (78,0%), con edades comprendidas entre los 25 y 34 años (29,9%). El número más alto fue en el fin de semana (53,9%), por la noche (25,9%) y el tipo más recurrente de colisión fue caer de la motocicleta (35,8%). Las excoriaciones fueron las lesiones más frecuentes (28,7%) y el trauma múltiple se produjo en el 34,1% de las víctimas. Conclusión: Hay que destacar la importancia de la educación permanente de los profesionales de la salud, ya que, cuánto más rápido y calificado el primer tratamiento, mejores serán las posibilidades de un buen pronóstico...

Aceitação e conhecimento de docentes de enfermagem sobre a doação de órgãos e tecidos / Nursing faculty acceptance and knowledge of organ and tissue donation / Aceptación y conocimiento de docentes de enfermería acerca de la donación de órganos y tejidos

Objetivo: conhecer a aceitação e o conhecimento dos docentes de enfermagem de uma instituição federal de ensino frente à doação de órgãos e tecidos. Método: estudo exploratório, transversal e quantitativo, realizado com 44 docentes, por meio de questionário, entre maio e junho de 2014. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: em relação à aceitação, todos eram a favor da captação e doação de órgãos, assim como afirmaram que o ato contribui para a possibilidade de salvar vidas e é uma forma de ajudar ao próximo. Quanto ao conhecimento, as questões com apenas uma alternativa correta foram respondidas de forma exímia por todos os pesquisados. Quanto às que possuíam mais de uma alternativa correta, nenhum dos participantes respondeu completamente certo. Conclusão: o estudo demonstrou boa aceitação em relação à doação e déficit de conhecimento quanto às diretrizes que regem a doação de órgãos e tecidos no Brasil.

Objective: to ascertain acceptance for, and knowledge of, organ and tissue donation among nursing faculty members at a federal education institution. Method: this exploratory, transverse, quantitative was conducted with 44 nursing faculty members, between May and June 2014. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: all participants accepted organ procurement and donation, and affirmed that this action contributed to the possibility of saving lives and was a way to help others. Respondents' knowledge was shown by their all successfully answering the questions with only one correct alternative, while none gave completely correct responses to questions with more than one correct answer. Conclusion: these findings showed good acceptance of donation, but a deficit of knowledge as to the guidelines governing organ and tissue donation in Brazil.

Objetivo: percibir la aceptación y el conocimiento de los docentes de enfermería de una institución federal de enseñanza frente a la donación de órganos y tejidos. Método: estudio exploratorio, transversal y cuantitativo, realizado junto a 44 profesores, por medio de cuestionario, entre mayo y junio de 2014. Los datos han sido analizados utilizando la estadística descriptiva. Resultados: en relación con la aceptación, todos eran a favor de la captación y la donación de órganos, asimismo dijeron que el acto contribuye a la posibilidad de salvar vidas y es una forma de ayudar al prójimo. En cuanto al conocimiento, todos los encuestados contestaron perfectamente las preguntas con una sola respuesta correcta. Respecto a aquéllas que tenían más de una respuesta correcta, ninguno de los participantes las respondió perfectamente bien. Conclusión: el estudio ha demostrado buena aceptación respecto a la donación, pero déficit de conocimiento de las directrices que regulan la donación de órganos y tejidos en Brasil.

Erro humano e cultura de segurança à luz da teoria "Queijo Suíço": análise reflexiva / Human error and safety culture in approach of the "Swiss Cheese's" theory: a reflective analysis / Error humano y la cultura de la seguridad a la luz de la teoría "Queso Suizo": un análisis reflexivo

Objetivo: apresentar um ensaio teórico à luz da Teoria "Queijo suíço". Método: estudo descritivo, tipo ensaio teórico reflexivo, elaborado à luz da Teoria do "Queijo suíço", proposta por James Reason. Resultados: 1) A Teoria do "Queijo suíço" demonstra o quanto o rompimento das defesas por uma trajetória de falhas pode conduzir ao erro; 2) A segurança do paciente à luz da Teoria do "Queijo suíço": a atuação sobre as condições que o ser humano trabalha produz defesas no sistema, diminuindo os erros; e, 3) A emergência de um novo paradigma: cultura de segurança, cultura de notificação, justiça e imparcialidade, flexibilidade e aprendizagem compõem a cultura de segurança. Conclusão: o sistema de saúde encontra-se em crise paradigmática no que concerne a segurança do paciente, portanto, é relevante a transição do paradigma punitivo para outro voltado à educação dos profissionais.(AU)

Objective: to present a theoretical essay about the "Swiss cheese's" Theory. Method: a descriptive study, reflective theoretical essay type, drawn from the Theory of "Swiss cheese", proposed by James Reason. Results: 1) The theory of the "Swiss cheese" shows how the disruption of the defenses by a history of failure can lead to error; 2) Patient safety in light of the Theory of "Swiss cheese": the work on the conditions that the human being works produces defenses in the system, reducing errors; and, 3) The emergence of a new paradigm: security culture, notification culture, justice and fairness, flexibility and learning make the culture of safety. Conclusion: the health system is in paradigmatic crisis with respect to patient safety. So, it is important to transition from punitive paradigm to another aimed at education professionals.(AU)

Objetivo: presentar un ensayo teórico acerca de la teoría "Queso suizo". Método: este es un estudio descriptivo y reflexivo, del tipo de ensayo teórico, elaborado a la Teoría del "Queso suizo", propuesto por James Reason. Resultados: 1) La teoría del "queso suizo" muestra cómo la alteración de las defensas por una historia de fracaso puede conducir a error; 2) La seguridad del paciente a la luz de la teoría del "Queso suizo" - el trabajo en las condiciones que el ser humano funciona produce defensas en el sistema, reduciendo los errores; y, 3) La emergencia de un nuevo paradigma: la cultura de seguridad, la cultura de notificación, la justicia y la equidad, la flexibilidad y el aprendizaje constituyen la cultura de seguridad. Conclusión: el sistema de salud está en crisis paradigmática con respecto a la seguridad de los pacientes, por lo que es importante para la transición de paradigma punitivo a otro dirigido a profesionales de la educación.(AU)

Caracterização dos potenciais doadores e estrutura de unidades hospitalares que desenvolvem o transplante / Characterization of the potential donors and structure of hospital units that develops the transplantations

Objetivou-se caracterizar os potenciais doadores e descrever a estrutura onde se desenvolve o processo de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Estudo descritivo e quantitativo realizado em seis unidades hospitalares. A amostra compôs-se por 65 potenciais doadores e a coleta de dados ocorreu entre agosto de 2010 e fevereiro de 2011. A maioria era do sexo masculino (50,8%), com até 45 anos de idade (53,8%), cuja principal causa de Morte Encefálica (ME) foi acidente vascular encefálico (53,9%) e 86,2% foram assistidos em hospital público. Quanto à estrutura, a planta física apresentou como maior inadequação a climatização (80,0%) e espaço físico (40,0%). Nos recursos materiais, verificou-se a ausência de radiologia móvel, glicosímetro e cama hospitalar, ambos com o mesmo percentual (32,3%). Nos recursos humanos, o menor quantitativo era de técnicos em enfermagem (53,8%) e na estrutura organizacional observou-se a falta de protocolos assistenciais (86,2%).Concluiu-se que a estrutura dos serviços onde se desenvolve o processo de transplante encontrou-se inadequada. Para tanto, faz-se necessário a implementação de ações complementares a fim de melhorar a estrutura dos hospitais para atender melhor aos pacientes em ME.

It was aimed to characterizing potential donors and describing the structure of the units donated of organs and tissues for transplantations. This is a descriptive and quantitative study carried in six hospitals units. The probability consisted of 65 potential donorsand the data collection occurredbetween August 2010 and February 2011. The majority were male (50.8%), with up to 45 years of age (53.8%), whose main cause of Encephalic Death (ED) was vascular encephalic accident (53.9%) and86.2% were assisted in public hospital.Regarding the structure, the physical plant presented as highest inadequacy the climatization (80.5%) and physical space (40.0%). In material resources, it was found the absence mobile radiology, glucometer and hospital bed, both of with the same percentage (32.3%).In the human resources, the smallerquantity was nursing technicians (53.8%) and in the organizational structure there was a lack of care protocols (86.2%). It was concluded that the structure of services where develops the process of transplantationit was find inadequate. For both, becomes necessary to implement of complementary actions in order to improving the structure of the hospitals to better meet patients in ED.

Hipertensos e diabéticos com insuficiência renalcrônica no Brasil cadastrados no SIS/HIPERDIA / Hypertensive and diabetic individuals with chronic renal failure in Brazil registered in SIS/HIPERDIA

Segundo as Diretrizes Brasileiras de doença renal crônica (DRC), os maiores fatores de risco para o desenvolvimento da doença são hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus e história familiar de DRC. Diante das evidências, o objetivo deste estudo foi descrever e analisar os índices de insuficiência renal crônica (IRC) por estado e região brasileira e compará-los com o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Este é um estudo epidemiológico descritivo do tipo ecológico, no qual foi extraído o índice de IRC do SIS/HIPERDIA, de janeiro de 2002 a fevereiro de 2013, por estado brasileiro. Os dados coletados foram transferidos para um banco de dados no aplicativo Microsoft® Excel 2010, e foram realizadas as análises descritivas, com frequências absolutas e relativas. De acordo com a análise dos dados, destaca-se que a Região Sudeste apresentou maior prevalência de doença renal; dentre as comorbidades, a HAS foi responsável pelo maior acometimento de IRC. Asregiões Sudeste e Centro-Oeste tiveram maiores IDHs, e houve uma elevada prevalência de IRC no sexo feminino. Nesse contexto, verificou-se que o maior índice de IRC nas regiões com maior IDH em comparação a outras pode estar relacionado à concentração de centros de nefrologia nas regiões mais desenvolvidas do país.

According to the Brazilian Guidelines for chronic kidney disease (CKD), the higher risk factors for the development of the disease are systemic arterial hypertension (SAH), diabetes mellitus and family history of CKD. Regarding the evidence, the objective of this study was to describe and analyze the indices of chronic renal failure (CRF) per state and Brazilian regions and to compare them with the Human Development Index (HDI). This is a descriptive epidemiological study of the ecological type, in which it was extracted the IRC index of SIS/HIPERDIA from January 2002 to February 2013 per Brazilian state. The collected data were transferred to a database in Microsoft® Excel 2010 and descriptive analyzes were conducted with absolute and relative frequencies. According to the data analysis, we highlight that the Southeast Region showed higher prevalence of kidney disease; among comorbidities, SAH was responsible for the greater involvement of CRF. TheSoutheast and Midwest regions had the highest HDIs and there was a high prevalence of CRF in female individuals. In this context, it was found that the highest rate of CRF in the regions with the highest HDI in comparison with the others may be related to the concentration of nephrology centers in the most developed regions of the country.

Causas do descarte de córneas captadas pelo banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte / Causas de descarte de córneas procesados por el banco de tejidos oculares de Rio Grande do Norte / Causes for the discards of corneas collected by the ocular tissues bank from Rio Grande do Norte

Objective: To identify the causes for the discards of corneas in the ocular tissue bank from Rio Grande do Norte. Method: This was an exploratory descriptive study, with retrospective data and quantitative approach, conducted in the ocular tissue bank from Rio Grande do Norte. The information was collected by means of an instrument containing: number of collected, transplanted, and discarded corneas; causes for the discards. Results: Out of the 548 collected corneas, 78.1% were preserved and 21.9% discarded.The prevalent causes for the discards were: stromal infiltrate, positive serology, and expired validity. Conclusion: Health professionals should be prepared to decrease the loss of corneas for avoidable reasons...

Objetivo: Identificar as causas dos descartes de córneas no banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte. Método: estudo exploratório descritivo, com dados retrospectivos e de abordagem quantitativa,realizado no banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte. As informações foram coletadas por meio de instrumento contendo: número de córneas preservadas, transplantadas e descartadas; causas dos descartes. Resultados: das 548 córneas captadas, 78,1% foram preservadas e 21,9% descartadas. As causas prevalentes dos descartes foram: infiltrado estromal, sorologia positiva e validade inspirada. Conclusão: os profissionais da saúde devem diminuir a perda de córneas por motivos evitáveis...

Objetivo: Identificar las causas de los descartes de las córneas de un banco de tejidos oculares de RioGrande do Norte. Método: Estudio exploratorio descriptivo con los datos retrospectivos y enfoque cuantitativo llevado a cabo los tejidos oculares de stock de Rio Grande do Norte. La información se recogió mediante un instrumento que contiene: número de córneas trasplantadas conservadas y descartadas;causas de los descartes. Resultados: De 548 trasplantes de córnea, el 78,1% y el 21,9% fueron preservados descartado. Las causas más frecuentes de los descartes fueron: infiltrado estromal, serología positiva y la validez de inspiración. Conclusión: Los profesionales de salud deben reducir la pérdida de córneas por razones evitables...

Aspectos éticos e legais da doação de órgãos: visão dos estudantes de enfermagem / Legal and ethical aspects of organ and tissues donation: vision of nursing students

Este trabalho objetivou descrever a visão dos estudantes de enfermagem sobre os aspectos éticos e legais da doação de órgãos e tecidos para transplantes. Método: Estudo descritivo e transversal, realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Norte, em Natal/RN, no período de abril a junho de 2013. A população compôs-se de 121 alunos do curso de enfermagem, nos níveis superior e médio, que responderam ao instrumento da pesquisa. Resultados: Entre os pesquisados, 91,7% era a favor da doação; 87,7% desejavam que seus familiares autorizassem a doação e 57,0% informaram aos familiares sobre o desejo. Sobre o consentimento utilizado no Brasil para a doação post mortem, 86,8% responderam corretamente e 82,6% acertaram em relação à Comercialização de órgãos/tecidos no Brasil. Quanto às estruturas que podem ser doadas pelo doador vivo, houve destaque para sangue (21,4%) e rim (21,2%); doador falecido com o coração batendo: rim (12,3%) e coração (12,1%); e doador falecido com o coração parado: córneas (13,9%) e rim (13,8%). Conclusões: Acredita-se que o conhecimento e a informação em forma de campanhas de conscientização dapopulação conferem maior estímulo aos alunos para a prática da doação...

This paper aimed to describe the view of nursing students on the ethical and legal aspects of the donation of organs and tissues for transplantation. Method: Descriptive and cross-sectional study, developed at Federal University of Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brazil, in the period from April to June 2013. The population consisted of 121 nursing students in college and secondary levels, who answered the survey instrument. Results: Among those surveyed, 91.7% were in favor of donation; 87.7% wanted their family to authorize the donation and 57.0% informed their family about the desire. About the consent used in Brazil for the donation post mortem, 86.8% answered correctly and 82.6% answered correctly aboutthe commercialization of organs/tissues in Brazil. Regarding the structures that can be donated by living donors, they frequently answered blood (21.4%) and kidney (21.2%); deceased donor with the heart beating: kidney (12.3%) and heart (12.1%); and deceased donor with the heart stopped: corneas (13.9%) and kidney (13.8%). Conclusions: We believed that the knowledge and information in the form of awareness campaigns for the population provide greater encouragement for students to the practice of donation...

Este trabajo tuvo como objetivo describir la visión de los estudiantes de enfermería sobre los aspectos éticos y legales de la donación de órganos y tejidos para trasplantes. Método: Estudio descriptivo y transversal, desarrollado en la Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal/RN, en el período de abril a junio de 2013. La población estuvoconformada por 121 estudiantes de enfermería en los niveles superior e intermedio, que respondieron a la encuesta. Resultados: Entre los encuestados, el 91,7% estaban en favor de la donación; el 87,7% deseaba que su familia autorizara la donación y el 57,0% informó a la familia su deseo. Sobre el consentimiento utilizado en Brasil para la donación post mortem, el 86,8% respondió correctamente y el 82,6% acertaron en relación con el comercio de Organos/tejidos en Brasil. En cuanto a las estructuras que pueden ser donadas por donantes vivos, se destacó la sangre (21,4%) y el riñón (21,2%); donante fallecido con el corazón latiendo: riñón (12,3%) y corazón (12,1%); y donante fallecido con el corazón parado: córneas (13,9%) y riñón (13,8%). Conclusiones: Creemos que el conocimiento y la información en forma de campañas desensibilización de la población, brindan más estímulo a los estudiantes para la práctica de la donación...

[Harnessing of corneas captured and processed for transplantation in an ocular tissue bank of North-eastern Brazil]. / Aproveitamento das córneas captadas e processadas para transplante em um banco de tecidos oculares do Nordeste.

The aim of this study was to describe the harnessing of corneas captured and processed for transplantation in an ocular tissue bank in north-eastern Brazil.This was a transverse and retrospective study, with a sample group of 612 individuals whose corneas were do- nated and captured between January/2007 and July/2012. This study was approved by the Research Ethics Committee under number 007.0.294.000-10, and research was based on an instrument consisting of social, demographic and clinical data of the donors. Of the 1209 corneas captured, 868 were used and 341 were discarded. Of the 612 donors, the corneas of 597 (97.5%) were captured from both eyes, being that 423 (70.9%) of these corneas were used. Further studies are required on the reasons for discarding corneas and clarifications as to the conduct of professionals when processing corneas, considering the increase in the quantity of donors and the elevated number of discarded ocular tissue.

Harnessing of corneas captured and processed for transplantation in an ocular tissue bank of North-eastern Brazil / Aprovechamiento de las córneas capturada y procesada para trasplante en un banco de tejidos oculares del Noreste / Aproveitamento das córneas captadas e processadas para transplante em um banco de tecidos oculares do Nordeste

The aim of this study was to describe the harnessing of corneas captured and processed for transplantation in an ocular tissue bank in north-eastern Brazil. This was a transverse and retrospective study, with a sample group of 612 individuals whose corneas were donated and captured between January/2007 and July/2012. This study was approved by the Research Ethics Committee under number 007.0.294.000-10, and research was based on an instrument consisting of social, demographic and clinical data of the donors. Of the 1209 corneas captured, 868 were used and 341 were discarded. Of the 612 donors, the corneas of 597 (97.5%) were captured from both eyes, being that 423 (70.9%) of these corneas were used. Further studies are required on the reasons for discarding corneas and clarifications as to the conduct of professionals when processing corneas, considering the increase in the quantity of donors and the elevated number of discarded ocular tissue.

El objetivo fue describir el aprovechamiento de las córneas capturada y procesada para trasplante en un banco de tejidos oculares del noreste. Estudio transversal y retrospectivo, con una muestra de 612 personas que tenían sus córneas donadas y capturados entre enero/2007 a julio/2012. Después de la aprobación del Comité de Ética de Investigación de número 007.0.294.000-10, se utilizó un instrumento que consiste en datos sociodemográficos y clínicos de los donantes. De las 1.209 córneas capturadas, 868 se utilizaron y 341 se desecharon. De los 612 donantes, 597 (97,5%) tenían capitación de las córneas de los dos ojos, entre estos, se utilizaron 423 (70,9%). Necesidad de ser de más estudios sobre las causas de los vertidos de la córnea y aclaraciones a la conducta de los profesionales en el procesamiento de estos, al ver el aumento en la cantidad de donantes y el elevado número de desechados de los tejidos oculares.

Objetivou-se descrever o aproveitamento das córneas captadas e processadas para transplante em um banco de tecidos oculares do Nordeste. Estudo transversal e retrospectivo, com amostra de 612 pessoas que tiveram suas córneas doadas e captadas, entre janeiro de 2007 a julho de 2012. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, de número 007.0.294.000-10, utilizou-se um instrumento composto por dados sociodemográficos e clínicos dos doadores. Das 1.209 córneas captadas, 868 foram utilizadas e 341 descartadas. Dos 612 doadores, 597 (97,5%) tiveram captação das córneas dos dois olhos e, dentre estas, 423 (70,9%) foram utilizadas. Necessita-se de mais estudos sobre causas de descartes de córneas e esclarecimentos quanto à conduta dos profissionais no processamento destas, visto o aumento da quantidade de doadores e o número elevado de descartes de tecidos oculares.

Fatores de risco de infecção e agentes infecciosos associados ao cateterismo vesical: revisão integrativa / Risk factors for infection and infectious agents associated with vesical catheterization: integrative review

Objetivo: identificar os principais fatores de risco da infecção do trato urinário e o agente infeccioso predominante na literatura cientifica nacional e internacional. Método: estudo descritivo, do tipo revisão integrativa, com 15 artigos publicados entre 2006 e 2011, a partir da questão << Quais os principais fatores de risco que causam ITU e o agente infeccioso predominante nesse tipo de infecção? >>. As bases de dados consultadas foram o BIREME, SCOPUS, Bibliotecas Virtuais de Universidades e ISI of Web Knowledge. Resultados: os fatores de riscos inerentes ao paciente no cenário nacional foram a higiene íntima e a idade avançada. A Escherichia coli, foi o agente infeccioso mais encontrado nos casos de infecção do trato urinário, tanto nos estudos nacionais quanto nos internacionais. Conclusão: o cateterismo vesical pode influenciar substancialmente para a ocorrência de infecção do trato urinário, tornando assim, o caso do paciente que já está hospitalizado ainda mais crítico.(AU)

Objective: to identify the major risk factors of urinary tract infection and the infectious agent predominant in the scientific literature nationally and internationally. Method: descriptive study, integrative review, with 15 articles published between 2006 and 2011, from the question << "What are the main risk factors that cause UTI and the predominant infectious agent in this type of infection?" >>. The databases consulted were BIREME, SCOPUS, Virtual Universities Libraries and ISI Web of Knowledge. Results: the risk factors associated to the patient in the national scenario were intimate hygiene and advanced age. Escherichia coli, was the infecting agent found in most cases of urinary tract infection both in domestic and in international studies. Conclusion: vesical catheterization can substantially influence the occurrence of urinary tract infection, thus rendering the case of the patient who is already hospitalized even more critical.(AU)

Objetivo: identificar los principales factores de riesgo de la infección del tracto urinario y el agente infeccioso predominante en la literatura científica nacional e internacional. Método: estudio descriptivo, revisión integradora, con 15 artículos publicados entre 2006 y 2011, a partir de la Pregunta << ¿"Cuáles son los principales factores de riesgo que causan la ITU y el agente infeccioso predominante en este tipo de infección"? >>. Las bases de datos consultados fueron BIREME, SCOPUS, Bibliotecas Virtuales de las Universidades e ISI Web of Knowledge. Resultados: los factores de riesgos inherentes a la paciente en el escenario nacional eran higiene íntima y edad avanzada. Escherichia coli fue el agente infeccioso encontrado en la mayoría de los casos de infección del tracto urinario tanto en estudios nacionales como en los internacionales. Conclusión: el cateterismo puede influenciar sustancialmente la ocurrencia de infección del tracto urinario, así transformando el caso del paciente hospitalizado aún más crítico.(AU)